심장 초음파 지표 계산 및 해석
심초음파는 심장의 구조와 기능을 비침습적으로 평가하는 가장 중요한 도구입니다. 심실의 크기, 벽의 두께, 수축력, 판막의 상태 등을 실시간으로 관찰하여 심장 질환의 유무와 단계를 결정합니다.
Q. Stage B1과 B2를 나누는 기준이 헷갈립니다.
A. B2는 심잡음과 함께 좌심방/좌심실 확장의 방사선학적·초음파적 증거가 모두 있고, LA/Ao ≥ 1.6, 정규화 LVIDd ≥ 1.7 등 ACVIM 컨센서스의 구체적 수치 기준을 만족해야 합니다. 수치가 경계선에 있다면 단일 검사보다 추적 관찰을 통한 변화 추이가 더 중요합니다.
Q. FS(단축률)만으로 심장 수축력을 판단해도 되나요?
A. FS는 전부하·후부하에 영향을 크게 받아 판막 질환이나 승모판 폐쇄부전이 있는 환자에서는 실제 심근 수축력보다 과대평가될 수 있습니다. EPSS, LV 벽 운동 등 다른 지표와 함께 종합적으로 해석해야 합니다.
Q. 무증상 환자에서 B2 단계로 진단되면 바로 투약을 시작하나요?
A. EPIC 연구 결과에 따라 무증상 B2 단계에서도 피모벤단(Pimobendan) 투약이 심부전 발생을 지연시키는 것으로 알려져 있어, 진단 기준을 충족하면 증상 발현 전이라도 치료 시작을 고려합니다.
※ 참고 문헌: Keene BW, et al. ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs. 2019.