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강아지 쿠싱 관리 분석기

Trilostane 치료 중 모니터링 (Ettinger 9th ed. 기반)

쿠싱 증후군의 원인·증상, PDH vs AT 확진 검사 전략, 트릴로스탄 모니터링 프로토콜을 정리한 가이드입니다.임상 가이드 읽기
🐾 환자 정보
🧪 ACTH Stimulation Test 입력
① 식욕 상태
② 다음다뇨 (PU/PD)
③ Post Cortisol 값
ug/dL
임상 가이드

1. 부신피질기능항진증(Cushing's Syndrome)이란?

쿠싱 증후군은 부신에서 코르티솔(Cortisol)이 과다하게 분비되어 전신적인 대사 이상을 초래하는 질환입니다. 뇌하수체 종양(PDH, 약 80-85%) 또는 부신 종양(AT, 약 15-20%)이 주요 원인입니다. 다뇨/다갈, 복부 팽만(Pot-belly), 대칭성 탈모, 피부 얇아짐 등 전형적인 증상을 동반합니다.

2. 주요 확진 검사 전략

검사 결과는 반드시 '임상 증상'과 함께 해석해야 합니다. 무증상 환자에게서 호르몬 수치 이상만으로 쿠싱을 진단해서는 안 됩니다.

  • LDDST: 가장 높은 민감도를 가지는 선별 검사입니다. 덱사메타손 투여 후 코르티솔의 불충분한 억제를 확인합니다.
  • ACTH 자극 검사: 의원성(Iatrogenic) 쿠싱 여부 판별 및 트릴로스탄(Trilostane) 치료 모니터링 시 표준 검사입니다.
  • UCCR: 매우 높은 민감도를 가지므로, 수치가 정상이라면 쿠싱일 가능성은 극히 낮습니다(제외 진단용).

3. 치료(Trilostane) 및 안전 모니터링

치료의 성공 기준은 호르몬 농도뿐만 아니라 '보호자가 보고하는 임상 증상 개선'입니다.

  • 모니터링: 투약 후 2~4주 후 첫 검사. 임상 증상(음수량/식욕)과 혈액 검사결과를 종합합니다.
  • 치명적 부작용: 투약 후 기력 저하, 식욕 부진, 구토가 나타나면 즉시 투약을 중단하고 부신피질기능저하증(애디슨) 여부를 확인하십시오.

※ 참고 문헌: Behrend EN, et al. 2012 ACVIM consensus statement for spontaneous canine hyperadrenocorticism (updated 2024).